La Psoriasis es una enfermedad crónica de la piel. Es importante distinguir que las personas que padecen esta afección sobre la piel, no son personas Psoríasicas ó personas enfermas, tan solo tienen una reacción del organismo que se manifiesta en la piel, a traves de la escamación, del enrojecimiento ó de ciertas lesiones que se presentan. Básicamente se produce una acumulación de células, que hacen a la piel más densa ó espesa. (HIPERPLASIA EPIDERMICA)

El recambio de la epidermis, es decir el reemplazo de las células viejas por otras nuevas, se produce en forma normal cada 28 días, pero en las personas que tienen psoriasis el ciclo se produce cada 4 días, entonces podría decirse que el proceso de recambio celular en la epidermis es siete veces más rápido de lo generalmente asumido como normal.

Tasa de Prevalencia: Los estudios han demostrado que prácticamente el 2% de la población mundial presenta signos de psoriasis. Es decir que 1 de cada 50 personas tiene psoriasis.

Pero no hay que tomar este dato para aplicar a cualquier región, ya que en Estados Unidos supera el 4,6%.

La psoriasis se presenta en mayor porcentajes en caucásicos que en los de origen africano, asiáticos y casi ninguno en indios.

Estadísticamete hablando se presenta en mayor porcentajes en las franjas que abarcan las personas de 20 a 30 años y de 50 a 60 años. En los niños puede aparecer entre los 8 y 12 años generalmente.

Origen: puede decisrse que todavia no se conoce un origen especifico. Pero sí pueden describirse varios factores que participan en el desarrollo de esta manifestación:

- Factores Genéticos Hereditarios: entre el 30% y el 50% de los pacientes presentan antecedentes familiares. Hay factores poligénicos que predisponen a que la persona presente signos de psoriasis. Además es importante destacar que la actividad neuro-hormonal del organismo es fundamental para activar, mantener ó dominar la psoriasis. Justamente en este punto es donde participa el Sistema Nervioso como desencadenante.

- Factores Inmunológicos: La inmunidad es un sistema que nos defiende de todo aquello que puede producir un desequilibrio en nuestro organismo. La psoriasis, se traduce entonces como una de las formas que adoptamos como defensa hacia ciertos factores, es por ello que la piel se manifiesta con inflamación, enrojecimiento, etc. Pero ello ocurre porque existe una predisposición genética para que la piel reaccione con psoriasis.

Pueden considerarse dos clases de psoriasis:

            Psoriasis Tipo 1: Es la más intensa, presenta mayores antecedentes hereditarios y es la más comun entre las personas de hasta 40 años.

            Psoriasis Tipo 2: Es más común en las personas mayores de 40 años, se puede mejorar y controlar por tiempos prolongados.

Puede decirse que casi el 70% de los pacientes presentan caracteristicas moderadas de psoriasis. El 30% restante pueden presentar lesiones que van de moderadas a severas.

- Factores de Trauma: El trauma puede ser Psíquico, Físico o Químico,

            Trauma Psíquico: uno de los detonantes más influyentes en la aparición de la psoriasis es el Estres. Un acontecimiento doloroso, como lá pérdida de un ser querido, presión en el ámbito de trabajo, baja autoestima, falta de contención, etc. En conclusión el estado emocional participa definitivamente como desencadenante en las manifestaciones cutáneas.

- El estrés emocional exacerba la enfermedad. Algunos autores plantean la hipótesis de que como consecuencia de traumatismos físicos o emocionales se libera extraneuralmente, en la piel un neuropéptido sensitivo. Esta sustancia actúa sobre la estructura cutánea induciendo la inflamación.

            Trauma Físico: El principal factor físico que produce un trauma el rascado producido por la picazón, propia de la psoriasis. El rascarse en forma descontrolada, no solo afecta directamente a la piel, generando lesiones sobre la misma, causando heridas, dolor e irritación emocional, sino que tambien ayuda a permitir el ingreso de sustancias –polvillo, metales, bacterias, ácaros, etc- que agravan el estado de la enfermedad.

Es curioso observar que hay ciertas zonas del cuerpo que son más propensas a manifestar la psoriasis, entre ellas: la planta de los piés, las palmas de las manos y otras zonas que estan en permanente roce con la ropa, en definitiva todas loas zonas afectadas por constantes impactos ó roces. No hay que desestimar aquellas situaciones accidentales que provocan un daño cutáneo a causa de un roce grave de la piel contra algún elemento altamente abrasivo, por ejemplo aquel que recibe el deportista cuando cae sobre una superficie dura como el asfalto ó piedra (fenómeno isomórfico de Koebner). En una piel con psoriasis, este tipo de traumatismo desencadena una serie de reacciones fisiológicas, entre ellas la liberación de ciertas citosinas que en combinación con otros procesos celulares dan lugar a los brotes de psoriasis.

            Trauma Bio Químicos: Cabe mencionar no solo aquellas sustancias químicas que afectan la piel, como detergentes, solventes, etc, sino tambien ciertos fármacos que, en todos aquellos que son propensos a la psoriasis, ayudan a que se origine la manifestación ó a retardar su mejora.

Está demostrado que la presencia del ácido araquidónico ejerce sobre la piel un fuerte desequilibrio que favorece a la aparición de la psoriasis ó a que esta no mejore.

El ácido araquidónico es un ácido graso poliinsaturado omega-6, es de origen animal y se presenta generalmente cuando comemos carne. Es el precursor de los poderosos eicosanoides, varios de los cuales promueven la concentración (agregación) de las plaquetas sanguíneas, la contracción de sangre dentro de los vasos sanguíneos (trombosis) y las reacciones inflamatorias. El ácido

araquidónico es el ácido graso regulado más estrictamente dentro de los fosfolípidos de las células de las membranas, ya que afecta el comportamiento de las células y sus acciones tienen efectos de largo alcance. Cuando las dietas son altas en ácidos grasos omega-6, el ácido araquidónico y sus potentes eicosanoides se producen significativamente, lo que resulta en un sistema inmunológico sobre-activo que puede contribuir a la presencia de enfermedades

crónicas como cáncer, embolias, diabetes, enfermedades coronarias y Psoriasis.

Otros factores:  de riesgo o desencadenantes de la exacerbación de la psoriasis son: ciertos hábitos tóxicos (bebidas con alcohol) , factores endocrinos, metabólicos, climatológicos y determinados fármacos.

Desestructuración de la Piel: La psoriasis no permite que la parte externa de la piel mantenga su estructura en forma equilibrada. De esta manera muchos factores comunes de nuestro entorno habitual se vuelven peligrosos.

Por ejemplo el contacto permanente de la piel con ciertos metales, como pulceras, aros o collares y hasta herramientas de trabajo. Tambien existen bacterias en el aire ó en ciertos lugares que tocamos, como los pasamanos de escaleras ó colectivos; el polvillo hambiental juega un papel muy importante como agente perjudicial y también hay que tener en cuenta la intervención de los llamados “acaros” - Se trata de animales sumamente pequeños, muchos de ellos microscópicos; algunas larvas miden menos de 100 micrones.- que ingresan a la piel y como todo elemento extraño hace que el sistema inmunológico reaccione y asi se produce una inflamación acompañada de picazón.

Por otra parte, al estar desestructurada la epidermis, esta no permite retener el agua que la piel necesita en sus capas inferiores y así observamos una piel permanentemente reseca. En definitiva, la desestructuración de la piel favorece a retroalimentar este circuito y no permite que la psoriasis mejore.

Zonas más comunes donde se manifiesta la psoriasis: La psoriasis puede afectar a codos, rodillas, espalda, torax, abdomen, piernas, brazos, manos, pies, cara, cuero cabelludo, orejas, uñas y genitales.

Tipos de Psoriasis

Psoriasis en placas: Lesiones enrojecidas recubiertas de escamas de la epidermis. Es la más común.

Psoriasis guttatta: Psoriasis en forma de gotas por todo el cuerpo. En niños puede ser debida a una infección, teniendo un buen pronóstico pues suele desaparecer.

Psoriasis pustulosa: Lesiones que parecen granos de pus, sin ser infecciosas, aparecen en la piel. Los brotes de psoriasis pustulosa pueden ser desencadenados por medicamentos, infecciones, estrés o la exposición a ciertos productos químicos.

Psoriasis invertida: Psoriasis que, a diferencia de ls psoriasis de placas, afecta a pliegues de la piel, como las axilas, ingles, etc. También en la planta de los pies y las palmas de las manos.

Artritis psoriática: Una forma de artritis relacionada con la psoriasis.Aunque afecta a un porcentaje bajo de afectados de psoriasis sus efectos son más invalidantes. Es muy importante tratarla con el reumatólogo. Algunos medicamentos para la psoriasis como el metotrexato son efectivos tanto para las placas como para la artritis psoriásica.

Psoriasis ungueal:

Las lesiones ungueales son frecuentes en los pacientes afectos de psoriasis y suelen verse en más del 25-30% de los enfermos, pueden observarse incluso como hallazgo aislado, se afectan con más frecuencia las uñas de las manos que de los pies. Existen 3 cambios importantes en las lesiones de psoriasis y consisten en:

Factores Exacerbadores:

-          Sequedad seguida de picazón.

-          Quemadura Solar (una quemadura solar puede ser el origen de un cancer de piel).

-          Infecciones (es común en los niños, puede citarse como ejemplo una infección bucal)

-          Estres psicológico.

-          Medicamentos no aptos para personas con psoriasis.

-          Traumas físicos.

-          Consumo de algunos antidepresivos.

-          Suministro de Beta Bloqueantes (se dá en losa casos de Cardiopatías)

-          Anti Hipertensivos (en la mayoría de los casos)

-          Anti inflamatorios (empeoran la psoriasis cutánea pero no la artropática).

EN LA BUSQUEDA DE MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA:

Lo más importante para enseñar, aprender y comunicar de esta afección es que NO ES CONTAGIOSA

La calidad de vida de los enfermos con psoriasis es un aspecto de especial relevancia. La psoriasis se puede comparar en cuanto a la percepción del grado de afectación de la calidad de vida por parte de los pacientes a enfermedades como la artritis o la diabetes y, además, tiene una repercusión importante sobre la imagen de la persona. Un tratamiento adecuado que consiga reducir o minimizar un brote tiene un impacto positivo sobre el paciente, pero hay que evitar que se exponga a riesgos, tales como la toxicidad propias de algunas terapias sistémicas que se llevan utilizando durante muchos años.

Entonces podemos entender que como primer objetivo es recuperar la imagen corporal. En forma conjunta hay que participar con algunos cambios de hábitos que favorezcan el estado anímico, entre otras cosas hay que dar lugar a una mejor comunicación con el entorno social y principalente con el médico, para que pueda determinar el tratamiento adecuado a partir de la información que el paciente suministre.

Con estos principios podemos mencionar algunas actitudes a tener en cuenta:

-          Alejar los pensamientos negativos.

-          No encerrarse ó menos-preciarse ante el resto de las personas.

-          Expresar los sentimientos abiertamente.

-          Estar predispuesto a conocer más acerca de la enfermedad.

-          Mantener una vida sana, si bien no existe una dieta específica para mejorar la psoriasis es recomendable no hacer abuso del alcohol, el cigarrillo y de alimentos que de permanente consumo agravan la situación (Ej. grasa vacuna).

-          Està demostrado que el consumo de alcohol está directamente relacionado con la picazón.

LA PIEL ES UN ORGANO, QUE EN MUCHOS CASOS ACTUA COMO UN FUSIBLE. SE EXPRESA Y SE MANIFIESTA.

LO IMPORTANTE ES: INDIVIDUALIZAR EL TRATAMIENTO + ELIMINAR LOS SINTOMAS MOLESTOS + CUBRIR LAS ESPECTATIVAS Ó CONTENER AL PACIENTE DESDE TODOS LOS ASPECTOS.